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"Habitación de hotel" (1931) Edward Hopper
La figura femenina sugiere una gran desolación |
Ya he mencionado en la entrada
anterior que tanto las circunstancias etiológicas, como las variables de estrés, y también las formas de
enfermar, difieren en ambos sexos. Vamos a considerar las variables de estrés
específicos para las mujeres. Se clasifican en:
- Derivadas
de la fisiología femenina.
- Derivadas
por cambios vitales.
- Aspectos atribuidos
al rol femenino.
- Estrés
oculto y aspectos asociados a crisis vitales.
1. Estrés derivado de la fisiología femenina
A tener en cuenta a su
vez:
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Menarquia y aparición de caracteres sexuales
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| "Pubertad", de Edvard Munch |
La menarquia es el
primer período menstrual que experimentan las adolescentes, por lo tanto es un
acontecimiento que sucede en la pubertad, momento tormentoso de por sí, y
depende de un aumento gradual de secreción de hormonas gonadotrópicas por parte
de la hipófisis.
Son muchos los
factores que pueden influenciar la experiencia psicológica de la menarquia: los
estereotipos culturales, las expectativas que las niñas tienen de si mismas, la
información recibida y el tono de la misma, y el estado de desarrollo tanto físico
como psíquico en que se encuentren las jóvenes.
·
Menstruación
El ciclo menstrual de
la mujer está regulado por hormonas y neurotransmisores, que a su vez influyen
en su estado anímico. Está estimulado por el hipotálamo a través de las
hormonas FSH y LH. Se produce la maduración del folículo para la posterior
fecundación; en el caso de no haber fecundación se produce la degeneración del
endometrio, el ciclo se repite en la mujer cada 28 días. El ciclo menstrual se
divide en fases.
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| Las fases del ciclo menstrual |
El llamado “trastorno
disfórico premenstrual” es un cuadro que se produce en un 3% de las mujeres
menstruantes una o dos semanas antes de la aparición de la regla, es decir en
la llamada fase luteínica.
La relación entre el
TDPM y otros cuadros psíquicos no es sencilla, pero parece que aquellas mujeres
que presentan trastornos afectivos pueden experimentar un mayor número de síntomas
psíquicos durante su ciclo menstrual.
·
Embarazo
Durante el embarazo, no
solo se producen cambios fisiológicos, bioquímicos o anatómicos. También en el ámbito
psicológico se presentan una serie de cambios, y estos a su vez variarán a
medida que transcurra el proceso. También los cambios estarán influidos por la
relación de pareja, y la asunción que haga esta pareja de los cambios que
experimenta la gestante. Un embarazo puede ser vivido como un proyecto común, o
como algo exclusivo de la mujer. Ni que decir tiene, la diferencia entre estar
gestando un embarazo deseado y planificado, a llevar a término un embarazo no
previsto. Un último aspecto son los temores, especialmente en aquellas madres
primíparas, sobre todo en lo que concierne a la salud del bebé y a la situación
de dolor físico del parto.
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| Mejor embarazo si se aborda como un proyecto común |
Otro aspecto a considerar
es que durante el período del embarazo la mujer sigue con su vida… y pueden
suceder acontecimientos de toda índole, cuya vivencia estará mediatizada por su
condición de embarazada, sus capacidades físicas y sus hormonas.
Asimismo, las personas que
previamente hayan padecido trastornos de ansiedad o trastornos depresivos,
auque sean leves, pueden experimentar una recaída o agravamiento de sus síntomas
durante la etapa de gestación, simplemente por la relación
hormonas/neurotransmisores.
·
Infertilidad
Cuando se toma la decisión de tener un hijo, el ciclo menstrual
es vivido con anhelo e impaciencia, convirtiéndose en un deseo que todo lo acapara. Se confunden
los síntomas del propio ciclo con los del embarazo, y la menstruación es
recibida como una catástrofe, con desilusión y tristeza. Y a medida que esto se
repite se producen síntomas de vacío y desamparo. Luego llega la decisión de
consultar a un especialista.
Las parejas sometidas a
tratamientos para la infertilidad viven en una constante montaña rusa emocional
que, en muchas ocasiones, requiere de ayuda profesional. Los estudios han
demostrado que la infertilidad está
asociada con el sufrimiento psicológico: la larga duración de los
estudios, la cantidad de exámenes, que incluyen procedimientos como la
laparoscopía, el buscar el momento adecuado para las relaciones sexuales, los
tratamientos hormonales... todo ello puede ser muy estresante.
Como todos los métodos de
reproducción asistida tienen un porcentaje de fracaso, el hecho de repetir los
ciclos de tratamiento sin lograrlo puede ser muy angustioso para la pareja,
pero especialmente para la mujer. Se llegan a describir sentimientos de culpa,
furia, frustración, aislamiento, fracaso y angustia. Es ese momento que por la calle solo se ven cochecitos de bebe... de otras personas.
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| Cuando una mujer desea quedarse embarazada, los bebés ajenos parecen multiplicarse |
·
Menopausia
La menopausia es el momento en que
finaliza la menstruación y la vida reproductiva de la mujer, es un proceso de
cambio natural, una etapa más de la vida en el que influyen factores fisiológicos,
psicológicos y sociales. En ningún caso la menopausia es una enfermedad, es un
periodo de transición en el que muchas mujeres experimentan un duelo a través
de un intenso proceso emocional.
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| Los temidos sofocos de la menopausia, no a todas las mujeres afectan por igual |
Los cambios hormonales
derivados de este proceso pueden causar síntomas físicos y psicológicos. En cuanto a los síntomas psicológicos
pueden incluir:
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Alteraciones del
estado de ánimo
§
Ansiedad
§
Sintomatología
depresiva
§
Irritabilidad
§
Insomnio
§
Disminución del
interés sexual
§
Fatiga mental y
falta de concentración y memoria
Cada mujer vive esta
etapa de una manera diferente. Tanto a nivel personal como social podemos encontrar
tabús o creencias irracionales en torno a la menopausia, que generan efectos
negativos, provocando una gran ansiedad anticipatoria a padecer algunos
trastornos corporales como las sofocaciones, la irritabilidad y sobre todo la pérdida
del deseo sexual… todo ello puede generar en la mujer una imagen de deterioro y
debilidad.
·
Envejecimiento e imagen corporal
En la sociedad que
vivimos la edad aparece como fuente de descalificación. En el momento actual,
las personas de la tercera edad se han enriquecido tanto en el plano
psicosocial como en el biológico (están más saludables, y tienen mayores
conocimientos y mayor acceso a la información) sin embargo se han perpetuado
los “lugares comunes” añadiéndose desde la sociedad tecnocrática la creencia de
que con los años el saber no se acumula, sino que caduca.
Esta etapa, de por sí dura
para todos los humanos, lo será especialmente para las mujeres. El
envejecimiento conlleva la pérdida de la belleza o del estereotipo de belleza (por
eso vemos en ocasiones esperpénticos intentos de amarrarse a ella por vía quirúrgica).
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| La hermosa actriz Gloria Stuart, una imagen de su juventud (26 años) y con 87 cuando protagonizó "Titanic" (1997) |
Hay autores que hablan
de la doble discriminación de la mujer anciana, debido a los prejuicios
relativos a su sexo y a su edad. Uno de los problemas asociados al
envejecimiento (etapa de la vida llena de pérdidas) es la disminución del poder
adquisitivo y del estatus social, factores ambos que inciden sobremanera en las
mujeres (su pensión de viudedad queda mermada, su vida social también) hasta el
punto que en la Unión Europea se habla de la feminización de la pobreza.
2. Estrés derivado de cambios vitales de la mujer
La mujer a lo largo de su vida
experimenta una serie de cambios vitales que le suponen procesos de adaptación
constante: el matrimonio, la maternidad, el casi inevitable divorcio, el ir
cumpliendo años en una sociedad que venera la juventud. El tan cacareado “síndrome
del nido vacío”.
Algunos de estos aspectos se han
abordado ya, al estar fuertemente ligados a la fisiología femenina. Voy a
referirme a dos circunstancias que veo en mi quehacer diario:
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Aspectos psicológicos del divorcio (mujer)
Es frecuente que se
produzca una reacción de duelo en ambos integrantes de la pareja por la pérdida
de la relación, especialmente en quien no fue el promotor de la decisión. Ello
ocasiona vivencias de hostilidad y rencor, así como episodios de angustia,
tristeza y soledad como consecuencia de la inaccesibilidad del sujeto de apego.
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Obviamente, no siempre la ruptura es así... Pero es frecuente que si la iniciativa parte del marido,
la mujer perciba algo así. |
Asimismo pueden
producirse problemas en la autoestima y la identidad de las personas
involucradas en el divorcio. También sentimientos de culpa al fracasar en el
matrimonio o por no poder mantener íntegro el hogar para los hijos, las
recriminaciones “explicativas” recibidas de la expareja, los cambios negativos
en la organización, la disminución del poder adquisitivo, la disminución del
tiempo libre para los hijos y para sí misma, y el nuevo papel social que pasan
a desempeñar.
Y como colofón,
algunos estudios han evidenciado que las dificultades y la duración del proceso
legal están negativamente correlacionadas con la relación coparental.
En resumen, el
divorcio implica que se pase de una situación de apego sentimental y cooperación
vital, a una situación de pérdida de vínculos afectivos, mayores dificultades
en la vida cotidiana al no existir dicha cooperación cuando no una abierta
beligerancia.
·
Síndrome del nido vacío
El “síndrome del nido
vacío” es una sensación de soledad que los padres pueden sentir cuando los
hijos abandonan el hogar. Es más común en las mujeres, pero puede ocurrir en
ambos sexos.
Un lazo maternal
fuerte entre madre e hijos puede empeorar esta condición. En ocasiones la mujer
experimenta una pérdida de identidad como referente para la nueva generación,
especialmente si la relación de pareja se encuentra postergada, o en una fase
de rutina y poca complicidad.
Esta condición se ha
vuelto más importante en los últimos cincuenta años a medida que las familias
extensas son menos comunes que en otras épocas, y normalmente solo conviven dos
generaciones (padres e hijos), y cuando los hijos entran en la edad adulta
abandonan el hogar de los padres…
Si bien es cierto que
la dificultad de acceso al trabajo y a la vivienda ha hecho que muchos treintañeros
sigan permaneciendo en el domicilio de sus padres; pero no están vinculados a la vida
hogareña, sino que conviven como meros huéspedes en un alojamiento donde se les
proporciona casa, comida, y cuidado de sus enseres. En estas circunstancias,
las madres suelen tener actitudes ambivalentes hacia estos hijos: se sienten
esclavizadas por ellos, a la vez que temen que se independicen.
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| La película francesa "Tanguy" (2001) de Étienne Chatiliez, recoge la situación de un hijo adulto que no quiere irse de la casa de sus padres. |
3.
Aspectos atribuidos al rol femenino
Ni quiero hacer énfasis en el papel atribuido a la mujer en
la cultura tradicional, en el que a lo largo de toda su vida era propiedad de
un hombre, primero del padre y después, tras su matrimonio del marido.
Al contrario, me refiero a la situación de estrés específico
para la mujer que representa el ejercer su rol (mas bien diría los diferentes
roles) en la sociedad actual: el rol profesional, al que se le suma el control
doméstico y el de la maternidad, no sólo en su función biológica sino también
en el de “administración” emocional de la familia.
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| "Llego a todo... y hago yoga" |
Por otra parte, todos sabemos de una “nueva epidemia” (al
menos en su definición, no en su existencia) lo que se ha denominado como “violencia
de género” aunque ejercida especialmente contra la mujer, y que afecta a todos
los estratos sociales.
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| Una escena de la conmovedora "Te doy mis ojos" (2003) dirigida por Iciar Bollaín. Laia Marull y Luis Tosar, actores protagonistas |
4. Estrés
oculto y aspectos asociados a crisis vitales
La acepción “estrés oculto” hace referencia a la escasa
satisfacción que algunas personas (en este caso mujeres) pueden obtener de circunstancias
vitales consideradas positivas.
En este sentido, el más claro y que veo habitualmente en
consulta es el estrés asociado a la crianza. La historia típica sería la de una
mujer, en situación de baja maternal o excedencia para cuidar a un bebé (deseadísimo
y queridísimo). A esta madre, por otra parte cariñosa y entregada con su hijo, gran
parte de las tareas que debe realizar en esa época le resultan tediosas (por
poner un adjetivo tibio). Esta mujer puede sentirse atrapada en un mundo pueril
de “Baby Mozart” y “Pocoyó”, con escasas horas de sueño, escaso tiempo para
ella misma, visitas de abuelos o familiares a los que también hay que atender,
conversaciones sobre naderías con otras madres ó canguros en el parque, la
sensación de alejamiento de su pareja que sigue con su vida: trabajo, gimnasio,
amigos… y que además puede recriminarle que “no esté trabajando”. Y todo ello,
vivido con una gran ambivalencia, entre el sentimiento de injusticia por la
situación, y de culpabilidad
simplemente por el hecho de sentirlo.
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| No siempre la crianza es una etapa dichosa |
En cuanto a los aspectos asociados a crisis vitales, vengo a
referirme al papel asignado a la mujer como cuidadora en caso de enfermedad. De
los hijos, obviamente, pero también en una etapa de la vida, cuidadora de sus
mayores (tarea que posiblemente tenga que compaginar con su trabajo y el
cuidado de su propia familia).
